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中工网评丨实行“驾照式记分”，医保支付有了“紧箍”

时间：2024-10-11 16:56:00 来源：中工网发布者：DN032

(资料图)

中工网评论员张雪

据央视网报道，近日，国家医保局召开《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会，明确医保监管对象将从机构向相关人员延伸，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”——如果发现相关人员违法违规行为，将按照问题的严重程度对其予以不同的记分，其中，一个自然年度内记分达到9分的，将暂停其医保支付资格1—6个月，暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算(急救、抢救除外)；一个自然年度内记分达到12分的，将终止医保支付资格，终止期内所提供服务发生的医保费用将不予结算。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，属于专款专用的专项基金。近年来，有关部门对医保基金的监管力度不断加大，查处了不少案件，追回了不少医保金，但违规使用、套取医保基金的行为仍然屡禁不止。在有关部门公布的医保骗保犯罪典型案例中，不乏定点医药机构工作人员利用职务之便“监守自盗”的现象——他们通过勾结“职业骗保人”、虚开药品、“挂空床”等方式中饱私囊、牟取暴利，甚至形成了相应的黑色产业链，严重侵蚀着国家医保基金。

一些医务人员敢于“顶风作案”，其中一个重要原因就在于，传统监管模式通常只是处罚到医药机构，而不能监管到人、处罚到人，于是，不少人有恃无恐，暂避风头或者“改头换面”之后仍可“重操旧业”。由此可见，要让这些人有所忌惮，必须实现更精准的治理和打击。

“驾照式记分”模式相当于将医保监管“触角”从机构延伸到具体责任人，进而能够实现对医药机构相关人员的动态精细化管理。某种角度上，“驾照式记分”监管制度就像相关医务人员的一个“紧箍”，若是合理合法使用医保支付自然“无事发生”，一旦有违法违规行为，便能实现对相关人员的及时、精准、有力惩戒。这其实是在提醒、震慑诸多医务人员，自觉遵守诊疗规范，维护医保基金安全。

此外，国家医保局明确，将为定点医药机构相关人员建立“一人一档”医保诚信档案，同时实行全国全网联动，每位医务人员的记分情况将在全国共享，并伴随其整个职业生涯。这意味着，医保支付资格管理制度不仅实现了“监管到人”，而且更加注重监管的系统性、整体性和协调性，有望较大提高监管的质效和震慑力，进而有效遏制相关违法违规行为。

进而言之，“驾照式记分”模式的推出不仅仅是为了规范定点医药机构相关人员的行为，更是为了更科学有效地守护好医保基金，让“好钢用到刀刃上”，让每一分“看病钱”都用到有需要的人身上。守护好医保基金，事关每一个人的生命和健康，期待“驾照式记分”制度能够尽快落地见效，让医保基金的安全高效运行更有保障。

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